청신경병증 아동의 청각처리 및 의사소통에 관한 논문 (Cooper et al., 2025) 리뷰 및 단상

역시나 심각한 리뷰 아님. 역시 음/슴체. 양해를 바람. 

논문정보: Cooper, H. E., Bamiou, D.-E., Clark, C. A., & Halliday, L. F. (2025). Relationships between hearing, auditory processing, and communication in children diagnosed with auditory neuropathy spectrum disorder. Journal of Communication Disorders, 113, 106493. https://doi.org/10.1016/j.jcomdis.2024.106493

청신경병증의 원인은 hyperbilirubinaemia, hyposia, infant respiratory distress syndrome, prematurity, low birth weight, intracranial haemorrhage, meningitis, sepsis, and gentamicin or vancomycin treatment (Beutenr et al, 2007; Coenraad et al., 2011; Dowley et al., 2009; Morimoto et al., 2010) 등이 있다고 한다. 

청신경병증 스펙트럼 장애(ANSD)의 주요 위험요인 정리표 (by 챗지피티)

영어용어	한국어	설명
Hyperbilirubinaemia	고빌리루빈혈증	혈중 빌리루빈 수치가 비정상적으로 높아 신경 손상 가능성 증가
Hypoxia	저산소증	출생 전후 산소 공급 부족 → 청신경 손상 유발 가능
Infant Respiratory Distress Syndrome	신생아 호흡곤란증후군	폐 성숙 미완으로 산소화 저하 → 저산소증과 연관
Prematurity	조산	37주 미만 출생 → 청각계 미성숙 및 뇌손상 위험 증가
Low Birth Weight	저체중 출생	2500g 미만 출생 시 감염, 출혈 등 합병증 동반 가능성 ↑
Intracranial Haemorrhage	두개내 출혈	뇌출혈로 청신경 경로 손상 가능
Meningitis	뇌수막염	뇌 및 청각신경계 염증으로 인한 영구적 손상 가능
Sepsis	패혈증	전신 염증 반응 → 청각신경에 영향 가능
Gentamicin or Vancomycin Treatment	겐타마이신 또는 반코마이신 치료	이독성(ototoxicity) 항생제 → 내이 및 청신경 손상 위험

말소리를 인지하는데 주로 손상되는 영역은, 시간처리능력(temporal processing abilities)이다. 주파수 (frequency) 및 강도 (intensity) 처리 능력은 대개 보존되는 편이다. 이런 특징은 유모세포 손상으로 인한 감각신경성 난청과는 대조적인 양상이다. 

시간처리능력(temporal processing abilities)--> amplitude modulation detection 과 frequency discrimination testing 으로 평가한다. 

항목	amplitude modulation detection	frequency discrimination testing
평가 능력	시간 변조(리듬, 강세) 감지	음의 높낮이/주파수 차이 감지
관련 기능	Neural synchrony (temporal coding)	Spectral resolution, phase locking
검사 대상	ANSD, APD, 노인성 난청 등	ANSD, OHC 손상, 주파수 민감도 문제
임상 활용	말소리 이해도 예측, 시간 처리 능력	저주파수 인식 문제 감별, 음고 관련 기능 평가

연구방법

참가자: ANSD 17명 (평균연령 10.18 세; 여자 10명); TEOAE 검사를 했고, ABR은 85 dBnHL에서 평가. 1명은 양측 청력 정상, 나머지는 경도에서 고도까지의 난청. 아무 보장구도 착용하지 않는 아동이 3명, 보청기 없이 학교에서 FM만 사용 2명, 보청기만 사용하는 아동 4명, 보청기 + FM 사용 8명

20명의 전형적 발달 아동 (평균 10.49세, 여자 11명) 참가.  두 그룹간 Non-verbal IQ 평가 결과 그룹간 유의한 차이 있어서 non-verbal IQ 점수를 공변량으로 넣어서 분석. 

말인지: BKB sentence list (Bench et al., 1979) 사용. 소음 속 말소리 듣기는 Children's Coordinate Response measure (CCRM; Messaoud-Galusi et al, 2011)을 사용함. 

부모보고: CCC-2 (Bishop, 2003), ECLiPS (Barry & Moore, 2014), CHAPPS (Smoski et al., 1992)

청각처리과제: Frequency discrimination evlauation (1k Hz, 6k Hz); Temporal integration (소리의 지속 시간이 길어질수록 청각적으로 더 잘 들리는 현상, 즉, 같은 강도(dB)의 소리라도, 200ms 동안 울리면 20ms보다 더 쉽게 탐지할 수 있다; 정상 청각: 200ms tone이 약 8–10 dB 더 낮은 강도에서도 탐지 가능하지만, ANSD 또는 시간 처리 손상 시: 이 차이가 감소하거나 거의 없음
→ 즉, 시간 길이에 따라 듣기 쉬워지는 효과가 사라짐); Amplitude modulation detection; Tone detection in noise (동위상(N₀S₀): 양쪽 귀에 동일한 위상으로 tone + noise 제시; 반위상(N₀Sπ): noise는 동일하지만 tone만 좌우 귀에 반대 위상으로 제시 (청신경 간차 이용)- 아래 그림을 보면 tone detection in noise의 하단 R과 L의 신호위상이 반대다)

 

 

출처: Cooper et al. (2025)

데이터는 정상분포 가정을 어김; 로그 10 변환이나 비모수 검정을 사용해서 분석

결과

두 그룹은 나이, 성별, SES는 유의한 차이가 없었으나, non-verbal IQ와 청력역치가 ANSD 그룹이 대조그룹보다 유의하게 낮았음. 

말인지: 조용한 환경에서 말인지 검사는 대조 그룹이 검사를 완료하지 않아 비교 불가. 소음속 듣기는 ANSD가 유의하게 떨어짐 (p <.001). 13명의 ANSD 아동이 inaudibility issue로 적어도 최소 한 개의 말인지 검사를 끝내지 못했음 (진짜 연구하기 어려운 그룹이구나..). 

결과 정리 표 참고. 굵은 글씨로 처리된 영역에서 그룹간 차이가 있었다. 예상대로 소음속 듣기 어렵고 temporal integration은 세가지 measures에서 모두 유의한 차이가 있었다. amplitude modulation은 125 Hz에서 차이가 났고, tone detection in noise는 위상차가 있는 경우와 derived measure에서 유의한 차이가 있었다 (multiple comparisons 때문에 Bonferroni 검증 적용; alpha = 0.006). 

출처: Cooper et al. (2025)

어떤 변수가 말인지나 듣기/의사소통을 예측할 수 있는가? (Hierarchical linear regression)

• CCC-2: PTA는 효과 유의하지 않음. 8 Hz AMD는 유의한 효과
• ECLiPS: PTA & 8 Hz AMD 모두 유의하지 않음. 
• CHAPPS: PTA & 8 Hz AMD 모두 유의함. 

* frequency discrimination이 저주파수에서는 phase-locking dependency 때문에 더 어려운 점 유의. 감각신경성 난청을 가진 경우의 frequency discrimination은 다르다. 

*  이 연구에 참여한 아동 중 5명은 ABR이 나타남; potential neuro-maturation! 선행연구에 의하면 7-85%? (Attias & Raveh, 2007; Berlin et al., 2003; Uus, 2011). @_@;;